청주산업단지 환경발전협의회

회원가입신청서

업 체 명 : _______________

직 위	성 명	휴대전화	E-mail	담당업무(√)		정기총회(√)
				환경	안전	참석	불참

※담당업무 : 해당사항에 모두 체크

※각 회사별 4인 이내(환경․안전/부서장․담당자 각 1인) 신청요망

※회원명부는 작성 완료후 E-mail 공유 예정

상기 환경 ․ 안전담당자 모두의『청주산업단지 환경발전협의회』회원가입을 신청합니다.

2019.   .   .

담당자 직책 : __________  성명 : __________    (서명)

청주산업단지환경발전협의회장 귀하